三七為五加科人參屬植物參三七的根。三七主產雲南，其獨特的作用為止血活血，有「止血不留瘀，化瘀不傷正」的美名。其味甘，微苦，性溫，歸肝、胃經，具有止血散瘀，消腫止痛的功效，主治：吐血、咳血、衄血、便血、崩漏、症瘕、產後血暈、惡露不下、跌扑瘀血、外傷出血、癰腫疼痛、冠心病及腦血管意外後遺症、肝炎等。近年來發現三七的抗癌作用，值得進一步研究。
止血不留瘀：三七的止血、活血雙向調節作用
三七是中藥中的理血要藥，有研究發現，三七具有止血和活血的雙向調節作用。
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在止血方面，三七根所含的三七素(dencichine，為水溶性非蛋白質胺基酸)具有止血作用。日本靜岡藥科大學小菅卓夫教授在研究多種止血作用的生藥材時，首先分離得到了三七素，並證明其止血活性比止血芳酸強。動物實驗發現，三七素能縮短豚鼠的凝血時間，並使血小板數量顯著增加。電鏡下觀察發現，參三七注射液能使血小板發生偽足伸展、聚集、變型、脫顆粒反應，這些超微結構的改變近似於凝血酶對血小板超微結構的改變，所以三七可能使血小板釋放二磷酸腺苷(ADP)、血小板因子Ⅲ和Ca2+等止血活性物質，最終表現為促凝血作用而起到止血的作用。
三七止血一般生用，這是因為三七素的化學性質不穩定，加熱後容易被分解破壞。
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在活血方面，三七總皂甙(PNS)有抑制血小板聚集作用，其主要有效成分為三七皂甙Rg和三七中的原人參三醇型皂苷，可使血小板內cAMP含量增加，減少血栓素A2(TXA2)的生成，因此PNS具有明顯抗凝，抑制血小板聚集作用，可以防止血液黏度增加。所以三七的止血成分和活血成分相輔相成，對立統一，共奏止血活血之功。
化瘀不傷正：三七的預防血栓形成作用
眾所周知，血栓是造成腦卒中、心梗等嚴重疾病的重要因素，而人體的血管壁異常、血液成分改變、血流異常是形成血栓的三大條件，三七總皂甙(PNS)具有改善血管內皮功能，降低血液粘稠度，抑制血小板活化和聚集的作用，從而能夠防止血栓的形成。
在改善血管壁功能方面，有研究表明，血管平滑肌細胞(VSMC)的異常增殖及遷移，產生過量的細胞外基質，導致纖維組織增生，最終形成斑塊是動脈粥樣硬化的病理學機制，血管平滑肌細胞是動脈粥樣硬化斑塊中的最主要的細胞成分，而動脈粥樣硬化可促進血栓形成。PNS可能通過抑制血管平滑肌細胞增殖而發揮廣泛的抗動脈粥樣硬化的藥理作用和提高機體纖溶能力，從而具有預防血栓形成的作用。
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在對血液成分的影響方面，由於血小板激活在血栓形成過程中起到至關重要的作用。PNS在體內抗血栓及抗瀰漫性血管內凝血(DIC)的作用，主要是通過抑制血小板黏附和聚集，降低纖維蛋白原含量，影響纖溶系統而實現。
在影響血液流動狀態方面，血液呈瘀滯狀態或血液黏度增高易激活凝血系統，是導致血栓形成的重要原因之一。PNS能降低高粘血症患者的血液黏稠度，具有抗凝、抑制血小板黏附和聚集、促進纖維蛋白原溶解，改善血液流動、解除血液濃、粘、聚、凝狀態的功能，從而起到抗血栓形成的作用。
腦卒中屬中醫中風範疇，心絞痛、心梗屬中醫胸痹範疇，中醫認為，瘀血是導致中風、胸痹的主要病因之一，三七的活血化瘀作用就很好地詮釋了其用於治療冠心病及腦卒中的作用機理，鑒於三七對血栓形成三要素的影響，所以，三七活血化瘀，還具有預防血栓形成的作用。
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鳴謝
本文參考了原雲南省第一人民醫院中醫科主任、國家級名老中醫熊輔信教授專著《中藥現代研究薈萃》、天津市第三中心醫院何晶《三七的藥理作用》、聊城市第二人民醫院馮陸冰等《三七的藥理作用研究進展》、山東省醫學科學院藥物研究所於元琛等《三七素的研究進展》、廣西中醫學院徐冬英等《三七止血作用研究進展》等文章，特此鳴謝!
作者簡介
周樹云：中醫主任醫師，兼職教授，1986年雲南中醫學院中醫專業畢業，2007年取得南開大學—澳大利亞Flinders大學醫院管理學碩士學位，現任雲南省中西醫結合醫院院長、雲南省醫師協會養生醫師分會主任委員、雲南省中西醫結合學會副理事長、雲南省保健醫師協會副主任委員、雲南省中醫學會腫瘤專業委員會副主任委員。2014年獲雲南省最美醫生稱號。
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